神经内科第三诊疗组的《CYP2C19 基因指导缺血性脑卒中患者氯吡格雷的个体化应用》项目，通过评估患者病情及卒中复发风险，结合 CYP2C19 基因检测结果，为药物氯吡格雷的个体化应用提供指导，保证有效的抗血小板聚集的作用，最大限度降低了患者卒中复发风险，提高了患者生存质量。

我国是全球卒中发病率最高的国家，同时也是卒中疾病负担最重的国家，发病率、致残率、致死率均逐渐上升。缺血性脑卒中约占脑卒中的 75%，严重影响人们的生活质量，给社会和家庭造成沉重的经济负担。

抗血小板聚集作为缺血性脑卒中的有效的预防和治疗措施，在临床已得到广泛应用，除阿司匹林外氯吡格雷的应用逐渐受到重视。氯吡格雷是噻吩并吡啶类衍生物，是一种无活性的前体药物，在体内经肝脏细胞色素 P450 酶系 , 主要是 CYP2C19 氧化后成为有活性的代谢产物，不可逆的阻断 ADP 与血小板上受体的结合，进而抑制血小板聚集，避免血栓性疾病的发生。然而，随着氯吡格雷应用的日益广泛，其临床疗效的个体差异也逐渐显现出来。研究证实：氯吡格雷对血小板抑制作用的不足与药物代谢酶基因的多态性有关，其中药物代谢酶 CYP2C19 基因的多态性对氯吡格雷代谢的影响越来越受到重视。将 CYP2C19 作为氯吡格雷抵抗的独立预测因子，可以避免基因多态性所造成的卒中复发。

文 / 张 倩