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https://doi.org/10.3390/bioengineering12060666

轻度脊髓型颈椎病患者虽症状轻微，但若不及时干预，20–62%患者在3–6年内病情进展。然而轻型颈椎病是否立即需要手术，以往缺乏统一的评价标准。既往的研究表明，PET（尤其是18F-FDG PET）与脊髓功能有关，代谢下降型患者的术后恢复差于代谢正常者。但PET价格昂贵且有辐射风险，临床普及受限。为探索PET的替代方案（如MRI）以评估脊髓功能，由首都医科大学宣武医院神经外科完成的题为“MRI-Based Machine Learning and Radiomics Methods for Assessing Spinal Cord Function in Patients with Mild Cervical Spondylotic Myelopathy”的研究论文，于2025年6月17日在《Bioengeering》期刊（IF=3.7, JCR Q2）发表。该研究前瞻性纳入了24名轻型颈椎病患者（mJOA ≥14），基于PET-MRI数据，构建影像组学模型，基于MRI数据来进行狭窄节段的识别（AUC = 0.962）和18FDG代谢分型的预测（AUC = 0.812）。本文章中，首都医科大学宣武医院神经外科王贺医师、王凯副主任医师、王愉天硕士为共同第一作者；首都医科大学宣武医院神经外科吴浩教授为文章通讯作者。

关键词：脊髓型颈椎病; PET-MRI ；影像组学；机器学习

表1. 患者临床特征表

结果表明PET代谢正常组术后症状改善优于PET代谢下降组。

图2. 基于MRI鉴别18F-FDG摄取降低水平的结果：
(a) 九种机器学习算法在训练数据集上的AUC曲线；
(b) 九种机器学习算法在训练数据集上的统计比较；
(c) 所提出的机器学习算法与三位临床专家在测试数据集上的AUC曲线；
(d) 所提出的机器学习算法与三位临床专家在测试数据集上的统计比较；
(e) 所提出模型的SHAPLEY解释。

图2展示了基于MRI识别18F-FDG摄取降低区域的结果。基于训练集和五折交叉验证，LinearSVC模型表现最佳，AUC为0.830，准确率为0.69。在测试集中，影像组学模型的AUC为0.812，准确率为0.86。三位临床专家的AUC分别为0.625、0.604和0.708，准确率分别为0.64、0.57和0.71。基于影像组学的机器学习模型在预测SUVmax降低区域方面显著优于临床医生，准确率更高（p = 0.035）。

图3. 病例1的预测结果：( a )病例1的PET/MR结果，标记了C2～C7颈脊髓节段及5个椎间盘节段，C3/4节段SUVmax正常，C5/6节段SUVmax降低；( b )所提出的影像组学模型的影像特征。

图4. 基于FDG代谢的脊髓型颈椎病的治疗建议流程图

对于代谢正常的轻型颈椎病患者，可根据患者意愿决定是否进行手术或长期随访。对于代谢下降的轻型颈椎病患者和代谢正常的中重度颈椎病患者，建议及时手术治疗，防止病情进展。对于代谢降低的中重度颈椎病患者，由于手术疗效不佳，建议在手术前充分告知患者不良预后。

第一作者

王贺

首都医科大学宣武医院

神经外科 住院医师

毕业于北京协和医院临床医学八年制，主要进行影像与深度学习交叉研究，致力于脊柱脊髓方向。在SCI杂志上以第一及共同第一作者发表论著12篇，累计影响因子40余分。

共同第一作者

王凯

首都医科大学宣武医院

神经外科 副主任医师

擅长脊柱脊髓疾病的微侵袭治疗，包括应用显微神经外科技术微侵袭治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱侧弯畸形、脊柱脊髓肿瘤、小脑扁桃体下疝、寰枢椎脱位、脊髓空洞、脊髓拴系等。对老年退变性脊柱疾病、颈肩腰腿痛及脊柱侧弯的微创治疗有深厚的造诣。

AO Spine青年讲师，SICOT中国部青年委员，中国研究型医院脊柱脊髓委员会青年委员。

共同第一作者

王愉天

首都医科大学宣武医院

2021级外科学(神经外科)

专业型硕士研究生

主要从事脊柱脊髓相关研究。在SCI杂志上以共同第一作者发表论著2篇。

通讯作者

吴浩

首都医科大学宣武医院

神经外科副主任 主任医师

教授 博士生导师

毕业于吉林大学医学院(白求恩医科大学)，在凌锋教授指导下获得首都医科大学神经外科博士学位。2008年获得北京市科技新星奖，2022年获王忠诚中国神经外科医师学术成就奖。主要学术任职：世界华人医师协会/世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会常委；中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中国神经脊柱学会常委兼秘书长；中国医学装备协会智能装备技术分会第二届委员；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中华实验外科杂志编委；AO/ASIF国际内固定研究学会讲师；国际脊髓学会（ISCoS）终身会员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会（国际脊髓损伤学会中国脊髓损伤学会）青年委员；中国研究型医院学会脊柱脊髓专业委员会副主委兼秘书长。

擅长脊柱退行性病变(颈椎、胸椎、腰椎疾病)；颅颈交接区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷等);脊柱畸形(尤其是合并髓内肿瘤及脊髓畸形的先天性侧弯、老年人退变性脊柱侧弯)；椎管内肿瘤、髓内肿瘤、椎体肿瘤、椎体转移瘤;椎体骨折；脊髓拴系，脊髓空洞、小脑扁桃体下疝等脊柱脊髓疾病的治疗，完成脊柱手术万余台。

主持国家级课题2项，省部级课题4项、市局级课题1项，参与863、局级课题等多项课题，累计课题经费300余万元。目前已发表文章中第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇。出版学术专著：《神经外科学》第四版担任编者，《漫话脊柱》担任主编，《颅颈交界和颈椎外科手术图谱》担任主译，《脊柱显微外科系列教程》（1—6册）及《脊柱内固定图谱》第一版、第二版担任副主编，《神经脊柱外科学》担任副主译，《脊柱显微外科训练教程》担任编委，《脊髓损伤现状》担任主译。

【出诊时间：周一下午及夜间（神经外科特需门诊）】